兒童近視管理光學新科技－蔡司成長睿ZEISS MyoCare周邊離焦鏡片

黃子懿驗光師
2023年11月17日
讀畢需時 5 分鐘

先前文章分享了周邊離焦設計原理與各家周邊離焦鏡片，而蔡司於今年（2023年）2月，正式發表新一代近視管理鏡片「成長睿MyoCare」，艾比兒童眼鏡很榮幸獲得蔡司公司的專業認可，在產品正式對外發表之前，即率先授權販售，成為台灣第一批可驗配成長睿的驗光所，優先分享國際新品給Abby可愛的孩子們，累計至今，驗配近200個CASE，且持續增加中。

蔡司長時間投入兒童近視管理領域，自第一款近視管理鏡片上市至今已超過10年。蔡司的鏡片種類齊全，在近視管理鏡片演進的過程中，蔡司都有相對應的鏡片產品。如對應第一代設計的MyoKids成長悅鏡片、第二代的MyoVision成長樂鏡片，到第三代的MyoCare成長睿鏡片，累積多年豐富的經驗。

目前蔡司的國外網站，已公告成長睿MyoCare為期一年的隨機對照研究數據，顯示配戴蔡司MyoCare鏡片的眼軸成長曲線，更能貼合一般未近視眼的正常生理成長曲線，表示具有相當程度的近視管理效果。

※ 圖片來源：ZEISS MyoCare lenses－A better outlook on life

MyoCare成長睿鏡片是由「C.A.R.E. 同心圓環型柱狀技術」和「ClearFocus 設計」兩大技術組成，靈感來自於角膜塑型片使用後在眼球角膜上留下的印記，與角膜塑型片有類似的光學訊號。MyoCare是屬於「競爭性離焦」設計，競爭性離焦的好處是眼球轉動時仍可以接受最清晰影像，有別於早期的周邊離焦產品（周邊降度、模糊）。同為競爭性離焦設計的市面上還有依視路星趣控鏡片、Hoya新樂學鏡片可以選擇。

（1）C.A.R.E. 同心圓環帶微柱鏡---

發送眼軸生長的「停止訊號」，減緩眼軸增長。

C.A.R.E.全文為Cylindrical Annular Refractive Element，利用柱狀同心圓的微小柱鏡，設計出約等於+4.60度的離焦量，總共31圈，同心圓的設計，同時製造出清晰區域與離焦區域，中央最主要的清晰區為7mm，與其他品牌相比寬度更小，更接近角膜塑型的寬度。也因此配鏡時，須格外留意鏡框的挑選，孩子活動時仍可穩定、不晃動的鏡框，才能使7mm的中央視覺區無時無刻、最準確地落在瞳孔前方，並且需要足度矯正，才能達到理想的管理效果。

Abby選用的兒童眼鏡，皆為國際上專業的兒童眼鏡品牌，常於國際間獲獎。有了穩定性佳的鏡框，孩童實際驗配下來，近視管理效果更能超乎預期，下面會再跟大家分享實際案例。

（2）ClearFocus 優化設計---

蔡司擁有精密工業，利用ClearFocus 設計，修正鏡片後表面的鏡片像差，盡量減少不必要的周邊遠視性離焦，使鏡片周邊的影像也能精準落在周邊視網膜上，加強離焦效果。

使用離焦鏡片，因鏡片與眼睛會有一段距離（約12mm），且眼底形狀與鏡片相比更為弧形，因此當影像透過一般鏡片投射到視網膜時，會使周邊的影像落在視網膜後方，也就是所謂的遠視性離焦，此現象會誘發眼軸增長進而抵銷離焦圈抑制眼軸生長的效果（如圖）。

修正鏡片像差是蔡司的強項，ClearFocus優化設計能讓影像能更精準地落在周邊視網膜上，而非落在周邊網膜後方，不抵銷離焦量，因此在所有視覺角度方向，都能發揮鏡片離焦設計的最大效能。

MyoCare成長睿案例分享

Abby於孩子配離焦鏡片時，有驗配意願者照單全收，不為了讓管理數據漂亮，而優先淘汰本身條件容易快速增加的孩子，皆不挑年齡、不挑近視度數、不挑散光，使整體管理數據更客觀，並會積極衛教、定期通知回來檢查，同時測量眼軸長度來參考比對，下面簡單分享2個Case。

※提醒：後述僅為真實個案的記錄資料分享，配鏡效果因人而異，不代表每個人都會有相同結果。

【Case 1－7歲弟弟】

原本有遠視庫存200度，於過去一年內快速退光。

進入小一階段，書寫和閱讀使得近距離用眼量增多，是小朋友從遠視變成近視的高風險時期，常常讓家長們措手不及。

弟弟目前使用Ｍyocare鏡片9個月，追蹤近視度數穩定。當然除了良好的鏡片設計之外，定期檢查也很重要，透過定期檢查，同時觀察眼軸變化，與大數據的成長曲線相比，更是令人意外（如後眼軸圖說明）。

而弟弟過去使用0.125%阿托品散瞳劑來管理近視，因度數穩定，家長與醫師溝通討論後也漸漸調降濃度，在戶外眼睛睜得開了，更願意從事戶外活動，對於視力健康的維持更是一大幫助。

圖表中的白色曲線是「眼軸長增長的大數據資料」，可看出於各年齡、不同眼軸長，其罹患近視的比例，以及未來眼軸成長的趨勢與發展為高度近視的機率。越上面的白色曲線，即代表在同年齡當中，其軸長較長，高度近視風險也較高。

丁弟弟的眼軸追蹤結果，圖表分別以橘點代表右眼、綠點代表左眼，以追蹤狀況來看，軸長百分比逐漸降低，兩眼的眼軸成長曲線也是往下，表示弟弟的近視進展相較於大數據資料庫是管理良好的。

【Case ２－8歲梁妹妹】

第一次矯正近視。

看眼科發現近視問題，視力已影響日常生活與學習，醫師建議配近視眼鏡矯正，而妹妹對於散瞳劑副作用無法接受，但家長仍想積極管理近視，選擇蔡司成長睿鏡片，追蹤後度數穩定。

梁妹妹驗配的前半年，驗光檢查都維持相同度數、眼軸有略微成長，但到9個月的追蹤時，眼軸長度持平，期待後續的追蹤狀況。從眼軸成長曲線圖（下圖）來看，妹妹的眼軸成長曲線與大數據資料庫比對，眼軸成長有開始趨緩的趨勢，希望能持續維持，遠離高度近視的風險。

從上面2個案例分享可以發現，同種方法來管理近視，並不會獲得完全一樣的結果，近視的成因很複雜至今仍在研究中，除了最基本驗配精準足度矯正、良好的鏡片定位、鏡框的穩定度外，像是遺傳、環境、行為，或是眼睛本身的眼位狀態、雙眼調節與聚合的合作能力 (AC/A比值)等，皆與近視管理相關，管理方法也須隨時變化調整。