我們的眼球之所以能靈活轉動，全仰賴眼睛周圍的 6 條眼外肌（包含內直肌、外直肌、上直肌、下直肌，以及上斜肌與下斜肌）。這 6 條肌肉就像一組精密的操線傀儡，各司其職地主導著眼球的上下、左右、外旋和內轉。在理想的生理狀態下，大腦會同步指揮這 6 條肌肉，確保雙眼能精準地轉向同一個方向，並同時注視同一個目標。

然而，當這套協調機制出現障礙，導致眼肌的力量不平均或無法同步運作時，雙眼的視軸就會產生往外或往內的情況。導致一隻眼睛注視著目標，另一隻眼睛卻偏離了正確軌道，這種「視軸不平行、無法同時聚焦」的現象，在醫學上便稱之為斜視。

根據中國醫藥大學附設醫院衛教資料，約有 4% 的兒童患有斜視。這類視覺協調障礙通常好發於出生後～3 歲之間；若是較嚴重的先天性內斜視，甚至在嬰兒出生後的 6 個月內即可被觀察發現。

而斜視不僅影響孩子的外觀與自信，更由於雙眼無法同時向大腦傳遞正確的影像，大腦為了避免視覺混亂，往往會自動忽略偏斜那隻眼睛傳回的訊號。長期下來，除了會影響立體感的發育，偏斜的眼睛更會因為缺乏視覺刺激而導致視力發育停滯，進而演變成即使戴了眼鏡也無法看清的「弱視」。

💡知識補充：什麼是假性斜視？

許多亞洲寶寶因鼻樑較為扁平，且常伴隨「內眥贅皮」（眼頭皮膚較寬），會遮蓋部分靠近鼻側的眼白，使黑眼珠看起來彼此距離較近，外觀上很像鬥雞眼。然而，這類情況其實屬於「假性斜視」，孩子的視軸並沒有偏斜，視覺功能也是正常的。

隨著寶寶臉部逐漸發育成熟、鼻樑變得較為高挺，這種視覺上的偏斜感通常會自然改善並消失。因此，不少家長與長輩容易誤以為所有斜視都會隨著年齡增長而自行好轉，進而忽略了真正需要治療的情況。

事實上，真正的斜視並不會自癒。如果發現孩子的眼神有明顯不對稱或持續偏移，仍應儘早尋求專業人員的評估，以免錯失治療的黃金時機。

（二）斜視原因可能為何？了解常見高風險族群

大多數的斜視其實找不到單一的病因。要讓眼睛準確對焦，就像是一場精密的團隊合作，需要大腦、腦神經與 6 條眼外肌完美的默契配合；只要其中一個環節在發育過程中稍微不同步，就可能導致視線偏離。

雖然成因複雜，但臨床觀察發現，以下高風險族群出現斜視的機率較高，家長需特別留意孩子的視覺發育：

家族中有斜視病史
早產兒（懷孕未滿 37 週出生）、低體重兒（體重小於 2,500 公克）
患有腦傷、神經系統疾病
患有先天性眼疾，如先天性白內障、不等視或高度遠視等
眼部曾受外傷

（三）斜視不只有鬥雞眼！圖解 4 種斜視偏斜方向

斜視依據眼位偏斜方向，主要可以分為以下 4 種類型：

內斜視：眼位向鼻側偏斜，俗稱鬥雞眼。
外斜視：眼位向耳側（外側）偏斜。
上斜視：其中一隻眼往上偏斜。
下斜視：其中一隻眼往下偏斜。

不論是哪一種形式的偏斜，若發現孩子雙眼的黑眼珠不在同一個水平或垂直軸線上，就應盡早接受專業評估。

（四）斜視會出現哪些症狀？除了眼神飄移，更要留意這些現象

斜視的表現不僅僅是外觀看起來眼神偏移，還可能伴隨多種視覺與行為上的變化。若您觀察到孩子有以下情形，可能正是斜視所發出的警訊。

眼位偏斜：這是斜視最直觀的特徵，雙眼黑眼珠無法同時注視同一目標，或者在看東西時，其中一眼會不由自主地向內、向外或向上、下移動。
代償性的身體姿勢：為了看得更清楚，孩子可能會習慣性歪頭、側臉或轉動身體。
複視：當雙眼視軸不平行，大腦會接收到 2 個不一致的影像。年紀稍長的孩子可能會抱怨看東西有影子或疊在一起。
習慣性瞇眼或閉眼：在強光下或需要專心看遠方時，孩子常會閉起其中一眼或瞇著眼，藉此過濾掉混亂的影像。
容易視覺疲勞：由於大腦需要耗費更多精力來統合雙眼影像，孩子看書或做精細活動時容易疲倦、揉眼睛，甚至出現頭痛。
缺乏立體感：雙眼無法同時對焦會導致喪失立體視覺，導致孩子空間感較差，日常生活中容易跌倒、碰撞桌角，或在伸手拿東西、下樓梯時判斷失準。
視覺感受表達困難：孩子在描述自己看到的畫面或視覺感受時，因無完整的視覺經驗，可能較難使用精確的詞彙，或無法清楚表達自身的不適與異常情形。

二、斜視怎麼辦？斜視可以矯正嗎？5 大斜視矯正方法原理解析

當發現孩子有眼位偏斜時，家長常會疑問「眼睛斜視怎麼辦？」其實，多數斜視是可以透過評估與介入改善的，包含輕微斜視矯正也有機會透過配鏡或視覺訓練逐漸進步。以下將介紹常見的斜視矯正方式與原理，幫助家長了解不同選擇。

（一）凸透鏡

這類矯正法主要針對因屈光不正引起的調節性斜視。當孩子本身有遠視時，為了看清楚近距離物體，眼睛需要調節，同時連帶眼球向內聚合，若合作不順利則會形成內斜視。

透過驗光後配戴合適度數的眼鏡，可以有效降低眼睛過度調節的問題，讓眼部肌肉處於較放鬆的狀態。當視覺負擔減輕，原本因用力對焦而產生的眼位偏移，也有機會逐漸改善，甚至恢復正常對位。

（二）雙光鏡片

雙光鏡片的原理是在同一副眼鏡中配置 2 種度數，常見為上方用於看遠、下方用於看近，主要用於改善「看遠正常、但看近容易內斜」的情況。其核心目的在於降低近距離用眼時的調節需求，避免因過度調節引發眼球向內偏斜。當孩子在閱讀或寫字時，會自然使用鏡片下方區域，而該區域已提供適當度數輔助，使眼睛不需額外用力即可看清。

（三）稜鏡鏡片

稜鏡鏡片的原理是透過折射改變光線進入眼睛的方向，將影像移動到雙眼較容易融合的位置，協助大腦更順利地整合來自左右眼的視覺訊號。它並不會直接改變眼球肌肉或眼位，而是從「影像位置」著手，降低大腦在融合影像時的負擔。

對於出現複視、眼位輕度偏斜，或雙眼融合能力不足的患者，稜鏡鏡片能有效減少視覺不適，例如影像重疊、跳動或難以對焦的情況，讓日常用眼更穩定、舒適，並作為訓練或手術前後的輔助矯正工具，提升整體視覺穩定性。在視覺訓練中，也可以透過反向稜鏡當作訓練用的工具之一。

（四）視覺訓練、霧視貼片（或雙鼻側貼片）

斜視矯正視覺訓練是一種透過系統化練習來提升雙眼協調能力的方式，通常由專業人員依個別狀況設計訓練內容，包含眼球追視、躍視、聚散調節與雙眼融像等練習。其核心目的在於加強大腦對眼部的控制能力，改善雙眼合作，進而提升立體感與視覺穩定性。對於輕中度斜視、融像能力不足或術後恢復期的患者，視覺訓練常作為不可或缺的輔助治療手段。

霧視貼片則多應用於「遮蓋治療」，主要用於處理弱視或偏斜眼使用率不足的情況。透過遮蓋或刻意模糊視力較好的那隻眼睛，迫使大腦轉而使用較弱的一側，進而刺激視覺發展與神經連結的建立。而雙鼻側貼片是在鏡片鼻側做部分遮蔽的處理，用來減少來自中央視野的干擾，讓大腦比較容易穩定處理雙眼視覺資訊。

（五）斜視矯正手術

當斜視角度較大、眼位偏斜明顯時，醫師可能會建議進行手術。其原理是透過調整眼外肌的長度或附著位置，改變肌肉拉力，使眼球回到較對稱、穩定的位置。手術的主要目標在於改善眼位排列與外觀對稱性，但並不一定能完全恢復雙眼視覺功能。因此，即使手術成功，術後仍可能需要搭配視覺訓練與配鏡，來強化大腦與雙眼的協調能力，進一步降低復發的可能性。

至於是否適合斜視手術，並沒有一個固定的年齡標準，需依個別情況由專業醫師評估，包括斜視類型、偏斜角度、視覺發展狀況等因素。有些孩子可以先從配戴眼鏡或進行視覺訓練等保守治療開始，觀察改善情形後再決定是否進一步手術。

項目	凸透鏡	雙光鏡片	稜鏡鏡片	視覺訓練、霧視貼片	手術
主要作用原理	矯正屈光不正，減少調節負擔，間接改善眼位	提供遠近不同度數，降低近距離調節需求	改變光線方向，幫助影像對齊	強化雙眼協調與融像能力，促進弱眼使用	調整眼外肌位置與張力
適用情況	基本型斜視	調節性內斜視	複視嚴重、需要輔助雙眼融合影像者	弱視、雙眼協調性差、術後復健	斜視角度大、眼位偏斜明顯
優點	非侵入性，部分可明顯改善	日常持續輔助近距離用眼	可減少不適、提升融像能力	有助建立穩定視覺功能，影響長期效果	可快速改善外觀與眼位

三、斜視改善不只靠手術！艾比視覺訓練實例分享

許多家長以為斜視只要靠手術就夠了，其實手術負責的是外觀調整，視覺訓練才是強化雙眼協調能力、維持長期穩定的基礎。接下來，我們將透過真實案例，帶您了解視覺訓練如何陪伴孩子找回更扎實的視覺功能。

許多家長在聽到「手術」時，內心難免充滿焦慮與掙扎。其實，斜視的改善路徑不只有一條。以下蔡妹妹的案例告訴我們，只要不放棄，透過精準的視覺訓練，孩子的雙眼協調能力仍有顯著提升的空間！

蔡妹妹在 3 歲時第一次來到艾比，當時為交替性內斜視，已配戴一線雙光鏡片多年，度數為右眼遠視 200 度，散光 50 度，左眼遠視 200 度。隨著年齡成長，醫師曾建議可考慮手術治療，但因等待手術時程較長，加上家長希望先嘗試非手術方式，因此在 5 歲時（114 年 3 月）正式開始視覺訓練。

在處理過程中，過去以一線雙光鏡片搭配稜鏡貼片協助眼位回正，加入視覺訓練後，主要在訓練融像能力與大腦對周邊影像的感知，同時加入雙鼻側貼片協助大腦對視覺空間的定位進一步優化內斜的角度。

經過數個月的持續訓練與追蹤，因大腦具有神經可塑性，蔡妹妹的斜視角度已有明顯進步，斜視出現的頻率與程度皆有所改善，目前仍持續穩定訓練中。

如果對手術還在觀望，其實不一定要急著做決定，可以先和專業人員討論是否適合從視覺訓練開始。雖然進步通常是慢慢累積的，需要孩子與家長一起配合，但在適合的情況下，確實有機會看到變化。

另外也可以把治療想成 2 個層面來看，手術主要是調整眼睛的位置，讓外觀看起來更對稱；而視覺訓練則是在幫助孩子學會怎麼一起使用雙眼。兩者各司其職，比較嚴重的斜視若能搭配進行，通常更有助於建立穩定、長久的視覺功能。

四、面對斜視不慌張！斜視矯正常見問題總整理

Q1：如何檢查有沒有斜視？

斜視的判斷可分為居家初步觀察與專業醫療檢查 2 個層面。家長可先透過簡單方式初步留意孩子的眼位狀況，若有疑慮，再進一步尋求專業評估。

🔍 居家自我檢查

請在距離孩子 50～100 公分處，開啟相機閃光燈，確保孩子平視鏡頭時按下快門。拍攝完成後，可觀察照片中黑眼珠上的白色反光點。正常情況下，兩眼的反光點應對稱位在黑眼珠正中央。若發現任一眼的反光點偏移不在中心，建議儘快就醫進行詳細檢查。

🔍 正規醫療檢查

角膜映光法：利用手電筒在眼角膜上產生的反光點位置來推算斜視度數，較適合幼童或無法配合視力檢查者。
視力檢查與眼位檢查：確認基本視力發育是否達標，並檢查眼球向不同方向轉動時的協調性。
遮蓋試驗：透過輪流遮蓋單眼，觀察眼睛在遮蓋與去遮蓋之間的移動反應。
三稜鏡檢查：利用三稜鏡折射光線的特性，精確測量出斜視的偏斜度數，作為未來檢測或進一步治療的重要依據。

Q2：小朋友斜視戴眼鏡可以改善嗎？一定要開刀嗎？

斜視的治療並非只有手術單一選項，必須根據斜視的類型與成因來決定。部分類型的斜視（如調節性內斜視）只要透過精確的配鏡，眼位通常能獲得明顯改善。然而，若醫師評估必須進行手術，家長仍需建立一個正確觀念：手術的主要目的是調整眼外肌的張力以改善外觀與眼位，但未必能一次性根除所有視覺問題。

因此即使接受手術，後續的視功能訓練仍然非常關鍵。透過專業驗光師的協助，進行雙眼視覺訓練、融合能力與立體視覺的重建，才能幫助孩子建立穩定的視覺系統，降低復發的可能性。

Q3：斜視不治療會怎樣？會影響視力發展嗎？

斜視對孩子的影響遠大於外觀上的不對稱，最直接的威脅就是導致弱視。當雙眼視軸不平行時，大腦為了避免同時接收 2 個不一致、模糊的影像，會自動關閉或忽略偏斜那隻眼睛所傳回的訊號。長期下來，被大腦抑制的那隻眼睛因為缺乏視覺刺激，視覺發育就會停滯，即便長大後戴上眼鏡也無法看清，形成永久性的弱視。

此外，斜視也會影響雙眼協調與立體視覺的建立。孩子可能難以正確判斷距離與深度，進而影響日常活動，例如拿取物品、運動表現，甚至學習專注力。若長期未處理，這些視覺功能缺陷可能延續到成年，甚至難以完全恢復。

Q4：間歇性斜視會有弱視嗎？

間歇性斜視是指眼睛並非一直處於偏斜狀態，而是時好時壞。在大多數時間，雙眼可以維持正常對位，但當孩子分心、發呆、疲累、生病或剛睡醒時，其中一隻眼睛就會不由自主地向外飄移。

至於是否會造成弱視，答案是「機率相對較低，但仍具潛在風險」。由於間歇性斜視的孩子仍有相當時間能維持雙眼正常使用，大腦較不容易長期抑制單眼影像，因此發展成弱視的機率比持續性斜視來得低。不過，如果斜視出現的頻率逐漸增加、控制能力變差，或長時間處於偏斜狀態，大腦可能會開始習慣性地抑制偏斜眼的影像，進而影響視力發展。

Q5：斜視幾歲治療最好？

斜視治療的原則是越早發現、越早介入越好，一般來說 3 歲以前是相對理想的治療時機。因為此階段正值孩子視覺發展的重要關鍵期，大腦與雙眼協調能力具有高度可塑性。

也提醒各位家長，若發現孩子異常，應避免抱持「長大可能會自然改善」或「等大一點再處理」的想法。若為假性斜視確實可能隨發育有所改變，但真正的斜視通常仍需要專業評估與適當介入，及早處理往往能有更好的改善效果。

五、斜視矯正推薦：艾比兒童眼鏡陪孩子找回雙眼協調力！

斜視的治療是一場與時間賽跑的耐力賽，從早期的居家篩檢、精準的術前評估，到術後的視功能重建，每一個環節都影響著孩子未來的視覺品質。家長在面對斜視時，不必過於恐慌或急著在手術與否之間掙扎，最重要的是找到一個能全面理解孩子視覺狀況的專業團隊，陪著您一起制定長遠的計畫。

在艾比，我們對自己的定位不只是「為孩子配眼鏡」，而是提供完整的視功能評估與視覺訓練計畫。我們深知每對眼睛的偏斜背後，都隱藏著複雜的生理與大腦整合問題，因此艾比的專業評估從不馬虎。我們會透過眼位檢查（包含內斜、外斜、間歇性斜視）、遮蓋測試（Cover／Alternate Cover Test）、融像範圍及立體視測試，與分析眼球運動（如追視與跳視）等數據，找出造成斜視的根本原因，而不僅僅是判斷有無斜視。

唯有釐清成因，我們才能依據每個孩子的獨特狀況，提供客製化配鏡與系統性的視覺訓練。若評估後判斷有手術需求，我們也會適時轉介專業眼科醫師，確保「硬體調整」與「軟體優化」能完美銜接，協助孩子建立穩定且長久的雙眼協調能力。

我們誠摯建議家長，當您發現孩子眼神異常時，請先至眼科或來到艾比進行完整的視功能評估。唯有對症下藥，才能為孩子選擇最適合的改善路徑，陪著他們找回清晰、立體且自信的視界！