根據衛生福利部國民健康署 106 年「兒童青少年視力監測調查」，台灣學童的近視比例呈現驚人的跳躍式增長。以幼兒園小班為例，近視率為 6.9%，到了大班則上升至 9.0%；國小一年級的近視率為 19.8%，而國小六年級更高達 70.6%。這組數據反映出，近視早已不再是個別案例，而是現代學童健康發育中的普遍威脅。

面對如此高的盛行率，許多家長經常認為近視是天生或遺傳造成的，但其實台灣學童近視發生的年齡主要有兩個尖峰時段，分別是 7～8 歲（剛進入國小階段）以及 13～14 歲（國中階段）。根據馬偕紀念醫院衛教資料提到，雖然先天因素確實存在，但其實高達 80% 的近視成因源自於後天環境、用眼習慣的影響。

舉例來說，在現代都市中，孩子們的視覺空間受到了極大的限制。窗外的高樓大廈常常讓孩子難以遠眺，缺乏足夠放鬆眼睛的機會。再加上長時間集中用眼於近距離的學習、看電視、使用電腦或玩電動，無疑是導致兒童近視率居高不下的主要原因。

（二）兒童遠視儲備是什麼？

根據衛福部資料指出，嬰幼兒出生時，因為眼球尚未發育完全、眼軸較短，會有 200～300 度的「生理性遠視」，稱為「遠視儲備量」。隨著孩子長大，遠視度數會逐漸減少；若減少得太快，就可能提早進入近視危險期。

而根據國民健康署「兒童視力保健手冊」，建議家長應密切掌握孩子的遠視儲備量，若發現視力異常才能及時預防或介入治療，以下為各年齡層理想的遠視度數參考標準：

年齡	理想遠視度數
0～3 歲幼兒	150～200 度遠視
4～6 歲幼兒	100～200 度遠視
國小低年級（7～8 歲）	100 度遠視
國小中高年級（9～12 歲）	至少 50 度遠視

那麼該如何掌握孩子的遠視儲備量呢？幼兒園或學校的簡易視力檢查，雖然能幫助了解孩子是否「看得清楚」，但無法準確評估孩子的視力發展狀況或遠視儲備的剩餘量。

一般來說，會建議孩子最晚在 3 歲時，至眼科進行一次完整的眼睛檢查，以全面評估孩子的視力發展，了解遠視儲備的剩餘量。不過如果在此之前家長已經注意到孩子有如歪頭、閉一眼、容易疲勞或專注力不佳等視力異常的情況，也可以提早安排眼科檢查，及早發現問題。

（三）兒童近視度數有可能下降嗎？

孩子的近視度數有可能下降或恢復嗎？要先分清楚是假性近視，還是真性近視：

假性近視：長時間近距離用眼，會讓睫狀肌暫時緊繃，經眼科醫師散瞳驗光、讓肌肉放鬆後，度數有機會消失，平時也應讓眼睛適度休息，增加戶外活動。
真性近視：若已確定發展為真性近視，因為眼軸已經被拉長，就無法自然恢復。

一般來說，真性近視是不可逆的，但隨著新技術和新產品的出現，如果孩子在近視初期就及時接受正規治療並妥善控制，度數是有機會微幅下降的。不過，因為這種案例非常罕見，所以目前的近視控制仍以「延緩近視度數增加的速度」為目標。

二、小孩近視不能等！兒童近視控制 5 大方法一次看

經檢查確認孩子近視後，應及早與眼科醫師討論控制方式，例如使用藥物或近視控制鏡片。每個孩子的眼軸變化和用眼習慣不同，適合的方法也不一樣，定期回診追蹤，才能依近視變化調整治療方式。

（一）低濃度散瞳劑

低濃度散瞳劑（如 0.01%～0.05%）主要適合近視初發期、度數增加較為緩慢，或是對光線極其敏感的孩子。此方案的最大特點是副作用輕微，孩子在點藥後幾乎不會感到明顯的畏光或近距離視物模糊，能維持大部分的自主對焦能力。由於眼睛本身的調節功能受藥物干擾較小，因此通常只需搭配一般的單焦點鏡片，即可應付課業讀寫需求與日常活動，孩子接受度也較高、適應期短。

使用時機：

預防階段：學齡前若遠視儲備量過快消耗，遠視度數低於 50～100 度（近視高風險群）時即可考慮使用，預防近視提早發生。
控制階段：真性近視初期、度數增加較緩慢，或是對光線敏感的孩子。

（二）中高濃度散瞳劑

中高濃度散瞳劑（如 0.125%～1%）通常建議用於近視加深速度較快，或是使用低濃度藥水後控制效果仍不理想的孩子。這類濃度的藥物對眼軸增長的「剎車」力道較強，但隨之而來的是顯著的副作用，包括瞳孔明顯擴張導致強烈畏光，以及睫狀肌無法調焦造成的近距離視力模糊。

為了不影響學習，此方案大多搭配多焦點鏡片，利用鏡片下方的輔助度數來代償眼睛失去的對焦功能，讓孩子在看遠清晰的同時，看近處也能輕鬆不費力。

由於瞳孔散大會使較多光線進入眼睛，變色功能鏡片是常見的搭配選擇之一，戶外活動時也可配戴太陽眼鏡或遮陽帽，減少強光對眼睛的刺激。

散瞳劑的使用濃度、頻率與療程時間，需由眼科醫師依孩子的近視控制情況與眼睛狀況評估調整，不建議自行更改用藥方式。此外，一般罐裝眼藥水開封後也應依藥品標示或醫師、藥師指示保存與使用，避免使用超過建議期限的藥水。

使用時機：近視度數加深速度較快、已進入近視快速惡化期，或是先前使用低濃度藥水後控制效果仍不理想的孩子。

（三）配戴近視眼鏡

近視管理鏡片是透過改變視網膜周邊的影像對焦位置，來達到延緩眼軸增長的效果。隨著光學技術的演進，目前市面上的近視管理鏡片主要分為以下 2 大光學設計：

傳統周邊離焦設計：周邊離焦鏡片的中央區域主要用來看清楚物體，越往鏡片外圍，度數會慢慢降低，讓周邊影像落在視網膜前方，抑制眼球過度拉長，藉此達到近視控制的效果。不過，因為離焦區的位置固定在鏡片周圍，孩子如果只是轉動眼睛、沒有跟著轉頭，視線就會離開中央清晰區，看東西時會比較容易覺得模糊。
競爭型周邊離焦設計：競爭離焦設計是目前主流的改良方案，鏡片中分布許多細小的離焦區域，孩子戴上眼鏡後，眼睛一方面可以透過中央區域看清楚物體，另一方面也能利用周圍的離焦設計，讓周邊影像落在視網膜前方，達到近視管理所需的離焦效果。這類設計的優點是，孩子平常看東西時就算會轉動眼球，視線仍可以落在具有離焦效果的範圍內，因此在維持清晰視野的同時，也能發揮近視控制的作用。

適合對象：所有確定近視的孩子，尤其是過敏體質嚴重、散光度數深、配戴角膜塑型片時，鏡片容易偏離中心位置，或無法配合隱形眼鏡清潔者。

（四）學童專用軟式隱形眼鏡

學童專用軟式隱形眼鏡的原理是採用同心圓光學設計，透過改變光線進入眼睛的路徑以管理近視。在選擇配戴方式時，目前市面上主要提供日拋與雙週拋 2 種規格，家長可以根據孩子的生活習慣以及眼科醫師的建議來做選擇。

使用上主要於白天配戴約 10～15 小時、每週約 6 天，摘下鏡片後需搭配框架眼鏡使用。

日拋型的好處在於天天更換新鏡片，免去繁瑣的清潔保養步驟，能大幅降低因清潔不當引起的角膜感染風險；雙週拋型則需要家長和孩子配合進行每日的清潔與消毒，但能矯正的度數範圍較廣。

適合對象：近視度數快速增加、生活規律、有頻繁運動（如球隊、跳舞、游泳等）需求，或是睡眠時間不夠、家長擔心角膜塑型片清潔保養問題的孩子。

（五）角膜塑型片

夜戴角膜塑型片（俗稱 OK 鏡）為高透氧的硬式鏡片，其原理為透過物理方式暫時改變角膜形狀，且只需在睡眠時配戴。於夜間配戴 8 小時後，起床時摘除鏡片後，角膜將暫時維持形狀，讓孩子在白天不需要配戴眼鏡即可擁有清晰視力。

依據衛福部規定，角膜塑型片最低適用年齡為 9 歲，且矯正效果具有「可逆性」，若停止配戴，角膜會慢慢彈回原本形狀，近視度數也會恢復原狀，因此通常會建議持續配戴至 18 歲視力發展穩定為止。

不過由於是在睡眠期間配戴，感染風險相對高於一般日間配戴的隱形眼鏡，家長與孩子在鏡片的去蛋白與日常清潔保養上務必格外細心，並定期回診追蹤角膜健康。

適合對象：適合近視度數 100～500 度（黃金矯正區間）、近視快速惡化、傳統方法控制不佳、不適合使用散瞳劑，或是白天不方便配戴眼鏡的孩子。

兒童近視控制 5 大方法總覽比較表

治療方法	控制原理	適用對象／使用時機	配合與照護注意事項
散瞳劑	放鬆睫狀肌，抑制眼軸增長速度	遠視儲備過低，希望預防近視之兒童、已近視學童	可搭配一般眼鏡，若畏光與看近模糊較明顯，可搭配遮陽裝備與多焦點鏡片
配戴離焦鏡片or 近視管理鏡片	周邊視網膜離焦光學訊號，改變對焦位置	所有近視學童；無法配戴隱形眼鏡或眼睛易過敏者	需足度且全天配戴，每 2～3 個月回診檢查度數與眼軸。
學童專用軟式隱形眼鏡	透過特殊光學設計，改變光線進入眼睛的路徑	喜愛運動、睡眠時間較短、擔心隱形眼鏡清潔問題者	白天配戴約 10～15 小時，免清洗每日更換，摘下後需戴回眼鏡。
角膜塑型片	睡眠時暫時改變角膜弧度，兼具周邊離焦	9 歲以上、近視 100～500 度、白天不想戴眼鏡或熱愛運動者	需注重鏡片去蛋白與消毒，每日睡前配戴 8 小時，建議戴至 18 歲。

總結來說，管理兒童近視的重點不在於選擇單一的最佳方案，而是根據孩子的年齡、近視進展速度、生活習慣以及背景的風險評估來進行個別的規劃。每個孩子的情況都不同，臨床上常會根據實際控度效果，將藥物與光學矯正靈活搭配（例如離焦鏡片搭配低濃度散瞳劑），以達到最理想的控制效果。

艾比深知家長在面對眾多方案時的焦慮，而我們能協助您統整相關資訊，並透過專業的視力評估，針對孩子的個別狀況規劃出最適合的近視管理藍圖。守護視力是一場馬拉松，重點不在於追求最貴或最新的產品，而是找到那個能融入孩子生活，且能持之以恆執行的守護方案。

三、兒童近視預防全攻略：簡單 7 招讓孩子遠離近視威脅

隨著電子產品的普及和學習壓力的增加，越來越多的兒童面臨近視的威脅。而預防近視應從小做起，早期養成正確的視力保護習慣，可以有效減緩視力惡化的速度。以下提供簡單易行的 7 招撇步，幫助您的孩子遠離近視困擾，守護明亮視界。

護眼方法 1：每日戶外活動

根據衛生福利部國民健康署的衛教資料，陽光對眼睛的保護主要來自 2 大機制。首先，陽光會刺激視網膜增加多巴胺的分泌量，這種神經傳導物質能有效抑制眼軸異常伸長，從生理根源阻斷近視的進程；其次，戶外廣闊的遠距離視野能讓長期處於收縮狀態的睫狀肌獲得放鬆，緩解眼部肌肉的緊張感，進而延緩眼球增長。

因此建議家長應讓孩子每天累積至少 120 分鐘的戶外時間，不論是利用下課時間踏出教室，或是放學後去公園跑跳，只要讓眼睛接觸到自然光線並維持遠眺，就能利用身體自發的生理反應與肌肉放鬆，為孩子建立起堅實的視力防線。

護眼方法 2：減少螢幕時間

在數位產品普及的環境下，藍光與近距離緊盯螢幕是加速遠視儲備消耗的主要原因。一般來說，建議未滿 2 歲的嬰幼兒應完全避免接觸螢幕，因為此階段正是視神經與眼球發育的關鍵期，任何數位光害都可能造成深遠影響；2 歲以上的幼童與學齡兒童，每日看螢幕的時間則建議累計不得超過 1 小時。

此外，家長也應以身作則，減少在孩子面前滑手機，並以實體遊戲或繪本取代平板電腦，才能從根本守護孩子的視力存摺，避免近視提早報到。

護眼方法 3：均衡飲食

良好的視力發展除了外在習慣的養成，內在的營養補給同樣不可或缺。建議家長將「天天 5 蔬果」的飲食觀念落實在孩子的生活中，每天攝取 3 份蔬菜與 2 份水果（蔬菜一份約＝煮熟後半碗份；水果一份約＝拳頭大小），透過多色蔬果中所含的天然抗氧化劑（如葉黃素、維生素 A、C、E 等），對於維持晶亮與生理機能皆具有正面輔助作用。

護眼方法 4：用眼 30 分鐘、休息 10 分鐘

根據衛生福利部國民健康署的建議，預防近視最簡單有效的方法之一就是執行「用眼 30 分鐘，休息 10 分鐘」的原則。當孩子專注於讀書、寫字或使用數位產品時，眼球內的睫狀肌會持續處於緊繃收縮狀態。透過每 30 分鐘 1 次的 10 分鐘休息，能適時放鬆肌肉，避免眼部過度累積疲勞。在休息期間，家長也可以適度引導孩子起身活動或望向遠方，而非將目光從書本轉向手機，才能讓眼睛真正獲得舒緩。

護眼方法 5：保持正確姿勢

除了控制用眼時間，保持正確姿勢與距離也是減少視覺壓力的物理防線。當孩子趴著、躺著或歪頭讀書時，雙眼承受的壓力將會不均，極易誘發近視。

建議家長平時可以指導孩子落實「頭部不歪斜、身體坐正、背部挺直」的習慣。在閱讀、寫字或使用數位工具時，務必保持 30～40 公分的適當距離（約為一隻手臂的長度）。充足的距離能減輕睫狀肌的調節負擔，避免眼球因長期近距離聚焦而過度緊繃。

護眼方法 6：保持環境光線充足

光線不足或環境明暗對比過大，會迫使眼睛肌肉反覆調節，進而加速視覺疲勞並消耗遠視儲備量。營造優質的閱讀環境時，應確保室內光線分布均勻，天花板大燈全開並搭配合適的檯燈補光。

檯燈的擺放位置則建議放在慣用手的對側（例如右手寫字，燈具置於左前方），以避免手部陰影遮擋視線；同時需注意燈光不應直接照射眼睛，並盡量消除桌面或螢幕產生的反射眩光。

護眼方法 7：定期檢查視力

視力檢查不僅是為了確認度數，更是為了監控眼球生理發育的健康。由於兒童在檢查時，容易受到情緒、環境、測量時間或檢查人員引導方式等外在因素影響，因此單次測量未必能代表真實狀況。透過定期的追蹤，才能觀察長期的數據變化，排除單次誤差，從中掌握孩子最真實的視力發展趨勢。

若孩子已經有近視等視力問題，通常建議每 3 個月定期追蹤 1 次，以便醫師及時調整治療策略；若檢查結果顯示視力發展正常，則維持每半年～1 年檢查 1 次即可。

四、孩子近視幾度要配眼鏡？兒童近視常見問題一覽

Q1：假性近視算近視嗎？

假性近視並不算是真正的近視！

假性近視的主因是孩子長時間近距離用眼（如看螢幕、讀書寫字），導致眼睛的睫狀肌過度疲勞，讓光線暫時聚焦在視網膜前方導致看遠變模糊，經過點散瞳劑放鬆肌肉後，度數就會消失。

假性近視其實就是「快要近視」的警訊，若不在此時好好控制，真性近視很快會隨之而來。一項澳洲的研究指出，陽光下的戶外活動可以減少近視的惡化速度，所以這個階段除了諮詢醫師、評估使用散瞳劑外，更應增加孩子的戶外活動時間。

Q2：視力測出來 1.0 就代表沒有近視嗎？

不一定。視力 1.0 僅代表孩子當下看得清楚，並不等同於沒有近視或眼球健康。許多孩子在近視初期，會透過強大的睫狀肌調節力來補償模糊的影像，強撐出 1.0 的視力，但孩子的遠視儲備量可能早已透支，處於近視的邊緣。因此，不能單靠視力表判斷，必須透過眼科醫師或驗光師進一步驗光檢查，才能真實掌握是否開始邁向近視。

Q3：孩子近視幾度需要配眼鏡？眼鏡可以上課再戴就好嗎？

是否配鏡需視個別情況而定，但核心標準在於：當近視已影響視力表現，導致「裸視視力」低於「矯正視力」時，就應盡快配鏡。

同時，穩定近視度數的第一步，正是足度矯正與全天配戴。眼鏡的作用是讓光線精準聚焦在視網膜上，確保大腦接收清晰訊號，使眼睛不必因過度用力而疲勞。家長應避免讓孩子「上課戴、下課摘」，因為研究證實模糊的視線反而容易加深近視度數，戴好戴滿才是保護視力的正確做法。

Q4：孩子不常看電視，為什麼還會近視？

這是因為造成近視的主要元凶並非單純的電視、3C，而是長時間且近距離的用眼行為。所謂近距離用眼最簡單的判斷方式是，凡是物體距離眼睛在一隻手臂內的活動都算。

因此，除了看電視，孩子平日裡讀書寫字、彈鋼琴看譜、玩樂高積木、畫畫或玩手機平板，通通屬於高強度的近距離用眼。即便不看電視，若長期沉浸在這些活動中且缺乏適度休息，眼球依然會因為過度調節而導致近視加深。

Q5：近視可以等孩子長大再雷射就好嗎？

不建議，因為近視雷射只能解決度數，卻無法修復眼球結構。

近視雷射的原理是透過修飾角膜形狀來改善度數問題，但無法將已經被拉長、變薄的眼球壁恢復原狀。同時，高度近視（500 度以上）會顯著增加未來罹患早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變等嚴重眼疾的風險。即便成年後接受雷射手術，這些致盲性的結構性病變風險依然存在。

因此，近視管理的重點在於預防而非事後修補。在孩子成長階段積極管理度數，避免眼軸異常增長發展成高度近視，才是守護眼睛健康最根本的方法。

Q6：為什麼孩子說戴眼鏡後反而看近變得不清楚？

這多半不是眼鏡的問題，而是散瞳劑產生的副作用。散瞳劑的主要作用是強迫睫狀肌放鬆，但這會導致眼睛在看近距離（如寫作業、看書）時失去調節對焦的能力。同時藥水濃度越高，這種看近模糊與畏光的感受就越明顯。

如果這種現象已經影響到孩子的學習效率或生活安全，建議與醫師討論調整散瞳劑濃度，或考慮搭配多焦點設計的鏡片來輔助近距離調節。千萬不要因此讓孩子擅自摘下眼鏡，以免因視線不清反而加深用眼負擔。

Q7：點散瞳劑會有副作用嗎？

大型研究共識顯示，散瞳劑可延緩近視發展，且效果與濃度有關。濃度越高效果較強，但副作用與停藥後的反彈風險也較明顯，需一併考量，若為視功能異常的狀況，散瞳劑也會交互影響調節與聚散能力。

散瞳劑常見的副作用主要來自於其放鬆睫狀肌與擴張瞳孔的藥理作用：

畏光：瞳孔放大後進入眼睛的光線變多，導致孩子在戶外容易感到刺眼。
近距離模糊：睫狀肌被強制放鬆，導致看書或寫字時對焦較為吃力。

臨床上，多數研究推薦低濃度散瞳劑，在效果和安全性間取得平衡。至於常見的兒童點散瞳劑注意事項，若發現孩子畏光嚴重，出門可配戴太陽眼鏡或遮陽帽；若難適應副作用或影響學習，則可與醫師討論調降藥水濃度，或改採物理性的近視管理方案

Q8：點散瞳劑後為什麼孩子的近視度數沒減少？

散瞳劑的作用是踩剎車，而不是倒車。目前醫學上的近視管理藥物（如散瞳劑），主要功能在於放鬆睫狀肌並抑制眼軸過度增長，進而延緩度數加深的速度，但它無法縮短已經變長的眼軸，也無法讓已經形成的近視度數消失。

根據《亞東院訊》發表，台灣學童若發生近視卻放任不管，度數平均會以每年 100～125 度的速度快速增加，散瞳劑治療經嚴謹臨床實驗證實有效，能將加深速度大幅抑制至平均每年 25 度以下。因此，如果點藥後度數維持穩定、沒有快速飆升，就代表藥物已發揮了良好的管理成效。家長應將目標放在守住度數，而非追求數字的回退。

五、兒童近視眼鏡推薦，「艾比兒童眼鏡」用專業守護孩子清晰視界！

看著孩子近視度數一年一年增加，是許多家長共同的煩惱。究竟該選擇散瞳劑、近視管理鏡片，還是角膜塑型片？其實，兒童近視管理從來不只是「配一副眼鏡」這麼簡單，而是一場需要長期追蹤與動態調整的視力管理計畫。

艾比兒童眼鏡重視的不只是當下看得清楚，更在於孩子未來的視力發展。我們提供完整的近視管理規劃，協助家長依據孩子的狀況，找到真正適合的方案。

多元化的管理方案：艾比提供市面上 3 大主流離焦鏡片品牌，以及專為兒童設計的近視管理型隱形眼鏡。透過豐富的產品線，能根據孩子的度數、用眼習慣與生活需求，量身打造最精準的組合方案。
確保效果的黃金關鍵：離焦鏡片要發揮完整效果，鏡框的穩定性是關鍵。若鏡框滑落或變形導致光學中心偏移，管理效果將大打折扣。艾比嚴選專為兒童設計的國際品牌鏡框，確保配戴時穩固不晃動，讓每一分光學設計都能發揮應有的守護力。
主動式定期追蹤與動態調整：視力發展是動態的，艾比不只配鏡，更建立完整的視力管理方案。我們會主動提醒每 3 個月定期回診，透過精密眼軸長量測與視功能評估，掌握數據變化。一旦近視管理效果不如預期，我們會與醫師配合及時調整方案，確保孩子在成長的每個階段都能獲得妥適的照護。

參考資料：