• 黃子懿驗光師

遮眼的新選擇—班格列霧視貼片


“定期篩檢發現小寶貝竟然是弱視,醫師說要把好的眼睛遮起來,一時之間好難接受,好懊惱每天朝夕相處怎麼沒發現,請問該怎麼辦呢?”

這是很多來到艾比的家長,會吐露很難接受的事情,常常有家長詢問這類的問題,覺得是不是自己疏忽影響到小朋友了,很是自責。就讓我們用簡單的方式為大家說明吧!


弱視是什麼

視覺功能是經由長時間的刺激、發展而逐步成形的,要具備完善的視知覺能力,首先必須擁有適當的視覺刺激,當視覺訊號刺激量不夠,就容易發生弱視。

白話文就是:因進入眼睛的刺激訊號不夠多,導致視覺發展偏慢,因此視力值沒有達到該年齡應有的水準,稱之弱視(Amblyopia)。


在艾比常見的小朋友弱視原因

1、斜視:因斜視導致兩眼看出去的視角不同,超過大腦可以融像的範圍,人類的大腦很聰明,為了不讓複視產生,會把偏斜眼的影像抑制掉,而被抑制掉的眼睛,因長期未使用,而產生了弱視。


2、高度數或兩眼度數差異多:當兩眼度數差異過大,影像容易一眼比較清楚,另一眼比較模糊,孩子進而依賴清楚的眼睛看東西,另一眼越來越少用,視物能力就變差了,用進廢退的道理,若發現小寶貝常常找不到東西或是東撞西撞的,可得多加留意視力的部分,若沒有合併斜視,此種情況容易因外觀看起來正常,而被忽略,太晚發現。


而高度數者,因影像長期未正確的成像在網膜上,刺激量不夠,致使雙眼視力偏弱,此種類型通常戴上眼鏡後即可明顯進步,以同樣400的度數來說,弱視的機率:遠視400>散光400>近視400,因遠視屬看遠及看近都不清楚,多數人認為近視是看遠模糊,所以遠視是看近模糊,這個觀念也是錯誤的


3、其他:比較常見的,有透光介質變模糊,如:先天性白內障、角膜白斑等;又或者是視覺被遮蔽了,像是眼瞼下垂等。



遮眼要遮多久

遮眼的時間通常會看視力值來決定,不建議全天遮眼,也非視力值未達1.0就需要遮眼,一般會看孩子的年齡:3歲視力<0.6、4歲<0.8、5歲<1.0且視力落差1–2行以上,就會建議遮眼,視嚴重情況,最長不超過 6小時。遮越久效果不會越好,在成長階段,好的眼睛也是必須收刺激的,正確的遮眼時間請依照您眼科醫師指示或是詢問專業的驗光師。


遮眼方式有哪些選擇

一般來說,遮眼前可以請爸爸媽媽先觀察家中孩子的配合度,再來決定遮眼的方式,因為遮蓋好眼後,孩子的世界會是模糊的,其實不是很舒服,所以大多數狀況孩子不是這麼配合,說眼貼撕下來會痛,而戴眼罩又會偷看,該怎麼辦呢?這就是這篇文章的重點了,遮眼還有哪些方法可選擇,又要怎麼讓孩子配合,讓我們一一介紹說明。




1、 眼罩

眼罩的優點是可以提供客製,使用孩子喜歡的圖案或顏色,增加配合度,甚至包含鏡框面的高度及寬定都是可以訂製的,也有像不織布材質的眼罩,使用很方便且重量也較輕,不妨可以先從這個材質的試試。但須注意哦,眼罩很看孩子的配合度,若是因使用眼罩反而斜眼看東西,或是沒有透過鏡片看出去,這樣就要留意了,建議改成後述的方式。


2、 眼貼

眼貼是指直接將遮眼貼布貼在眼部周圍,以達到遮眼效果,其優點就是可以完全且有效的遮蓋好眼,除非孩子撕掉貼片,不然都會是有效的遮眼,沒有從縫隙斜眼看的問題,比較專業的眼貼,會在眼貼中間設計黑色的阻光層,甚至有做不同的大小尺寸、顏色花紋等,若孩子的皮膚比較敏感,記得選擇不含乳膠成分的遮眼貼布,降低致敏的可能,也較不易疼痛。此外貼布的透氣性也是非常重要的。

■ 圖片資料來源 : https://imgur.com/user/gfgrubb


3鏡片降度霧視

配鏡時,刻意讓好眼的鏡片度數改變,使好眼的視力值降低,達到霧化的效果,此方法的優點是,雙眼皆可以接受光線刺激,只是好的眼睛刺激量降低,會讓弱視眼的使用機會提高,有助於雙眼視覺的發展,但因鏡片度數是固定的,想讓好眼看得清楚時只能重新更換鏡片,因此較少人使用,也有些醫師會使用1%的高濃度阿托品點在好眼上,藥效持續一周左右,在看近時,因點了散瞳劑的關係,好眼會是模糊的,進而會讓孩子近距離不自覺地使用弱眼,等藥效退去好眼就可以正常使用啦,唯一的缺點是,點藥期間會有嚴重畏光的問題,外出必須使用墨鏡保護眼睛。


4、班格列霧視貼片(Bangerter Occlusion Foils)

霧視貼片的好處是在原度數鏡片內側貼上貼片,即可全天使用。霧視貼片本身有分視力值,可根據弱視嚴重程度,挑選適合的視力值,一般建議使用比弱視眼的視力再低於兩行,比方說:好的眼睛視力值是1.0、弱視眼是0.7,則霧視貼片建議貼0.5在好眼的鏡片上。

一般遮眼雖然有效地讓弱視眼進步,但雙眼最終仍須同時合作,霧視貼片可滿足這個需求,若暫時想中止霧視,也只需要撕下霧視貼片即可,且貼片可重複使用,外觀上也與一般眼鏡一樣無差異,求學期間較不必擔心同學嘲笑。而因其保有一定的透光性,好眼也可以得到視覺刺激,能全天使用,此方法跟鏡片降度霧視比較相像,只要帶著眼鏡即可,但方便度提升。

唯須注意的就是,不建議嚴重弱視的孩子使用,因這樣雙眼視力會太低,可能會因為視力問題,影響全天候的學習,通常第一週會比較不舒服,也建議使用此方法的孩子,須定期回驗光所或是眼科院所,測量雙眼視力,避免好眼因刺激量減低也產生了弱視問題,同時監控弱視眼是否有進步,進步時可再更換視力值好一點的霧視貼片。



孩子不配合怎麼辦

對於配合度較低的小孩建議詳細了解原因,或鼓勵孩子在進行有興趣的活動時遮上眼睛,如:玩玩具、看影片、拼拼圖等。


切記,「遠視型弱視」必須以近距離遮眼為主;「近視型弱視」則以中遠距離、需要追視的活動為主,比如:桌球、羽球,避免過度看近物,導致度數會增加快速,而此類活動也有助於手眼協調。


弱視是可以提早發現、提早治療的,一般幼兒園開學時會進行視力篩檢,也建議當孩子滿3歲時即可帶至眼科做第一次的眼睛檢查,直到7歲以前都是治療的黃金時期,超過7歲也不必灰心,只要持續努力都有進步的可能。


Featured Posts